指導專家/劉慧（北京解放軍總醫(yī)院婦產(chǎn)科副主任醫(yī)師）
胎寶貝宮內(nèi)發(fā)育遲緩，醫(yī)學上又稱為胎寶貝生長受限，主要表現(xiàn)為胎寶貝無法達到其應有的生長潛力，體重明顯低于同孕齡的胎寶貝，經(jīng)常伴有器官發(fā)育不良、宮內(nèi)缺氧、先天性缺陷等，出生后表現(xiàn)為抵抗力弱、容易合并疾病甚至智力障礙。所以，孕期密切關(guān)注胎寶貝發(fā)育情況、及早發(fā)現(xiàn)異常，才有可能保證寶貝的健康。
【孕媽咪故事】
33歲的白丹，懷孕6個多月了，一直不太顯懷。最近一次產(chǎn)檢時，醫(yī)生告訴她胎寶貝的生長數(shù)據(jù)略低于指標，屬于胎寶貝生長受限的邊緣，建議她一定要注意。這讓白丹很憂慮，擔心是否影響胎寶貝的健康與智力的發(fā)育。
專家提醒 胎寶貝生長受限，是指胎寶貝體重落后于同胎齡體重的百分之十，產(chǎn)前檢查過程中可根據(jù)孕媽咪的宮高、腹圍或超聲結(jié)果來評估。
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【引發(fā)胎寶貝生長受限的主要原因】
孕媽咪因素：
孕媽咪的健康對胎寶貝影響最大，孕期營養(yǎng)不良、偏食、妊娠劇吐、攝入蛋白質(zhì)及維生素不足、吸煙、吸毒、精神壓力大等，都會對胎寶貝發(fā)育造成不利影響。孕媽咪孕期宮內(nèi)感染、接觸射線或有毒物質(zhì)、子宮發(fā)育畸形，都易造成胎寶貝生長受限。如果孕期患有高血壓疾病、貧血、糖尿病控制不滿意、心臟病、肝內(nèi)膽汁淤積等合并癥，都會因為胎盤血流灌注減少進而影響到胎寶貝的身體發(fā)育。當然，媽咪身材矮小等先天因素也會影響到寶貝的出生體重。
TIPS：為了寶寶的健康，孕媽咪要定期參加體檢，可以帶些濕巾，用來擦手，很方便。
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胎寶貝及胎盤因素：
如染色體異常、宮內(nèi)病毒感染、多胎妊娠，常會有胎寶貝體重低下及生長受限；臍帶發(fā)育異常如單臍動脈、臍帶扭轉(zhuǎn)、打結(jié)、臍帶過長、過細等，均可影響胎寶貝胎盤的血流量而導致胎寶貝生長受限。胎盤發(fā)育不良、胎盤血管發(fā)生梗塞、鈣化、血栓等，直接影響到胎寶貝的養(yǎng)分供應，造成胎寶貝慢性缺氧及生長受限。胰島素生長因子、生長激素等調(diào)節(jié)胎寶貝生長發(fā)育的物質(zhì)在臍血中水平下降，可能會影響胎寶貝內(nèi)分泌和代謝功能，也會導致胎寶貝發(fā)育遲緩。
TIPS：孕期媽媽們也要注意睡眠質(zhì)量，給寶寶營造舒適的成長環(huán)境。
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專家提醒 我們要積極預防和治療妊娠合并癥，以減少其發(fā)病率。引起胎寶貝宮內(nèi)發(fā)育遲緩的因素復雜而繁多，有母體、胎寶貝、胎盤和臍帶等, 其中以母體因素影響較大。
重視產(chǎn)前檢查，及時地發(fā)現(xiàn)和治療，制定有針對性的措施，同時加強孕期并發(fā)癥及合并癥的防治，是防止胎寶貝宮內(nèi)發(fā)育遲緩的關(guān)鍵。
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【診斷胎寶貝發(fā)育遲緩】
臨床診斷：主要根據(jù)孕媽咪宮高、腹圍、體重的變化推測胎寶貝生長情況，主要用于篩查。如果孕媽咪的宮高、腹圍連續(xù)3周測量都在相應孕齡的后10%以下，或者體重增長緩慢或停滯（每周不到0.5公斤），可以初步考慮為胎寶貝生長受限，就應該進行超聲檢查了。
B超檢測：測量各孕周中的寶貝身體徑線及胎盤和羊水情況，可確診有無胎寶貝生長受限。孕媽咪應該主要注意以下幾個指標：頭圍/腹圍比值、雙頂徑、股骨長度。比如雙頂徑，早孕時每周平均增長3.6mm，孕中期2.4mm，晚期則是2.0mm，如果連續(xù)幾周測量寶貝雙頂徑都打不到標準，就要考慮胎寶貝生長受限了。超聲發(fā)現(xiàn)羊水量少、胎盤血流灌注減少、胎盤老化，也要注意是否有胎寶貝生長受限。
TIPS：孕期要選擇成分天然的護膚品，更加親和肌膚。
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運用超聲彩色多普勒儀：觀察和測算臍帶動脈收縮期最高血流速度和舒張期最小血流速度，兩者的比值，即S/D的數(shù)值，對診斷胎寶貝生長受限也很有意義。通常從孕24周開始測定S/D值孕晚期S/D比值＞3.0時，胎寶貝發(fā)育遲緩（生長受限）的可能性很大。
TIPS：孕媽咪要保持良好的心情，可以和準爸爸一起逛街，準備寶寶的用品。
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專家提醒 胎寶貝生長受限不但危及胎寶貝的生命，還將對胎寶貝出生后的成長發(fā)育造成嚴重的影響，表現(xiàn)在其身高、體能和智力發(fā)育落后，成年以后的心血管系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)和代謝性疾病的發(fā)病率也將比其他正常同齡人高。很多疾病診斷在出生后才確診的，這樣就延誤了治療時機，所以在妊娠期發(fā)現(xiàn)胎寶貝宮內(nèi)發(fā)育遲緩癥，是降低圍產(chǎn)兒死亡率的關(guān)鍵。
【TIPS：預防胎寶貝生長受限的關(guān)鍵】
一旦發(fā)生胎寶貝宮內(nèi)發(fā)育遲緩，尤其是孕晚期發(fā)現(xiàn)，治療效果并不好，因此能針對胎寶貝宮內(nèi)發(fā)育遲緩的病因進行積極預防，事半功倍。
● 積極預防并治療妊娠合并癥及各種慢性疾病，如貧血、甲狀腺疾病、糖尿病等，有些孕期并發(fā)癥目前還沒有有效的預防辦法，比如妊娠期高血壓、膽汁淤積癥等，孕期應積極監(jiān)測、及早發(fā)現(xiàn)和干預。
● 科學膳食、堅持健康的生活習慣。食物應多樣化，絕不可偏食，提倡多吃各類時令新鮮蔬菜、瓜果、富蛋白質(zhì)與糖類食品，少食脂肪；及時治療妊娠劇吐，不吸煙、飲酒注意補充維生素、微量元素等。
TIPS：孕期要注意營養(yǎng)的補充，可以選擇優(yōu)質(zhì)的媽媽奶粉。
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專家提醒：非特殊情況下，不必求助于藥劑性補品；必要時不論是使用補品或醫(yī)療用藥品，必須在專職婦產(chǎn)科、兒科醫(yī)師指導下服用，千萬不可胡亂用藥。在醫(yī)生指導下，使用某些維生素、微量元素、氨基酸等；或者改善胎寶貝臍帶動脈循環(huán)，增加胎寶貝血供，進行相應的治療。如果治療無明顯改善或確診有嚴重問題，需要進行認真的考量。
TIPS：吃藥前要記得清潔雙手，保持衛(wèi)生。
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TIPS：懷孕雖然很辛苦，卻是滿滿的幸福。寶寶出生，當接收到親友的祝福的時候，也給他們備一份薄禮吧！
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來源：媽咪寶貝傳媒
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